Eksplorasi Corpus Alienum Manus (D) pada Tn.S dengan diagnosa Eksplorasi Tekstraksi Corpus

9:38 PM Unknown 0 Comments

1. Pengertian

Corpus Alineum ( Benda Asing ) benda mati merupakan substansi tidak bergerak yang cukup kecil untuk dapat masuk seperti kapur, sobekan kertas,peluru plastik, koin dan serpihan kayu dan beberapa yang terlalu besar untuk dapat dimasukkan, seperti serpihan kaca yang terjadi pada kecelakaan.

Corpus Alineum benda hidup

segala jenis substansi yg bergerak misalnya semut, lalat, lintah. Larva yang hidup dapat merusak mukosa, sehingga tulang dan kartilago dapat terpapar. Terkadang dapat menginvasi ke rongga kranial menyebabkan meningitis yang fatal.

Eksplorasi adalah penjelajahan lapangan dengan tujuan memperoleh pengetahuan lebih banyak (http://kbbi.web.id/eksplorasi). Sedangkan ekstraksi adalah penarikkan keluar atau pencabutan (http://kbbi.web.id/ekstraksi).

Sedangkan definisi operasional dari eksplorasi dengan C-Arm dan ekstraksi corpus alienum peluru senapan angin adalah proses pencarian lokasi peluru dengan menggunakan prinsip radioaktif dan kemudian mencabutnya.

Manus adalah telapak tangan

2. Indikasi

Corpus alienum yang potensial menimbulkan infeksi, keracunan, atau migrasi ketempat lain seperti peluru, pecahan kaca, dll.

3. Kontra Indikasi

Keadaan umum yang buruk sehingga dikhawatirkan tingkat mortilitas semakin tinggi karena general anestesi sehingga tidak dimungkinkan untuk dilakukan operasi.

4. Persiapan

4.1. Persiapan Pasien

a. Memeriksakan faal hemostasis saat pasien berada di rawat inap

b. Mempuasakan pasien 6 - 8 jam sebelumnya.

c. Meminta pasien mencukur rambut-rambut halus disekitar daerah yang akan dioperasi pada saat pasien masih di ruangan rawat inap.

d. Mengganti baju pasien dengan baju operasi saat pasien berada di premedikasi.

e. Melepas semua perhiasan pasien termasuk jika pasien memiliki gigi palsu..

f. Periksa rekam medik pasien terutama nomor register dan lembar inform consent tindakan oprasi.

4.2. Persiapan Lingkungan

a. Memastikan mesin couter berfungsi dengan benar

b. Memastikan mesin suction berfungsi dengan benar

c. Memastikan lampu operasi berfungsi dengan benar

d. Memastikan tersedianya tiang infus

e. Menyiapkan tempat sampah medis

f. Menyiapkan peralatan non steril seperti gunting verband, plat diatermi, dll.

g. Menyiapkan meja instrumen, meja mayo, dan troli baskom.

4.3. Persiapan Alat

4.3.1. Instrumen

a. Instrumentasi Dasar

No	Jenis Instrument	Jumlah (Buah)
1	Duk Klem	5
2	Disinfeksi Klem Buaya	1
3	Pinset Cirurgis	2
4	Pinset Anatomis	2
5	Scalpel Handle no 3	1
6	Mosquito Klem	2
7	Pean Bengkok	4
8	Pean manis	1
9	Koher Lurus	2
10	Gunting Metzembaum	1
11	Gunting Benang	1
12	Gunting Mayo	1
13	Needle Holder	2

b. Instrumentasi Tambahan

No	Jenis Instrument	Jumlah (Buah)
1	Sen Miller	2
2	Langen beck	2
3	Pinset anatomis manis	1

c. Instrumentasi Penunjang

No	Jenis Instrument	Jumlah (Buah)
1	Waskom	3
2	Bengkok	3
3	Cucing	2
4	Couter	1

4.3.2. Set Linen

No	Jenis Linen	Jumlah (Buah)
1	Scort steril	4
2	Duk besar	4
3	Duk kecil	4
4	Sarung meja mayo	1
5	Handuk steril	4

4.3.3. Bahan habis pakai

No	Jenis Bahan	Jumlah (Buah)
1	Plat diatermi	1
2	Hand scoen steril ukuran 6,5 / 7,5 / 8	4 / 4 / 4
3	Tulle Dressing (Sofra-Tulle)	1
4	Mess 15	1
5	Underpad steril	2
6	Underpad on	1
7	Benang polipropilene ukuran 4-0	1
8	Benang poliglikolic acid 3-0	3
9	Benang silk ukuran 2-0 tanpa jarum / dengan jarum	1 / 1
10	NaCl 0,9 %	Secukupnya
11	Deppers	5
12	Kasa Steril	30
13	Povidone iodine 10 %	50 cc
14	Plester	1
15	Spuit 10 cc	1
16	Jarum no.23	1
17	Marker	1

5. Instrumentasi Tehnik

· Saat pasien berada di ruang premedikasi, lakukan proses sign in sebelum dilakukan induksi anestesi, meliputi:

Konfirmasi identitas, area operasi, tindakan operasi, dan lembar persetujuan operasi.
Penandaan area operasi
Kesiapan mesin anestesi dan obat-obatannya
Kesiapan fungsi pulse oksimeter
Riwayat alergi pasien
Adanya penyulit airway atau resiko aspirasi
Resiko kehilangan darah

· Bawa masuk pasien kemudian posisikan pasien di atas meja operasi dengan posisi supinasi.

· Pasien dibius secara general anestesi oleh dokter anestesi

· Posisikan pasien.

· Pasang plat diatermi di betis pasien.

· Instrumentator memakai apron berbahal timbal.

· Instrumentator melakukan scrubing, gowning, dan gloving

· Perawat sirkuler mencuci area operasi dengan isodine

· Instrumentator membantu tim bedah melakukan gowning dan gloving

· Perawat instrumen memberikan desinfeksi klem dan cucing yang didalamnya telah diberi deppers dan povidon iodine pada operator untuk desinfeksi dengan povidone iodine dan deppers yang telah dituang perawat sirkuler ke dalam cucing

· Pasang duk sedang untuk bagian bawah tangan

· Pasang duk kecil dibuat segitiga dan dilingkarkan pada lengan bagian proximal,jepit dengan towel klem

· Tutup seluruh badan pasien dengan doek besar panjang

· Pasang kabel couter dan selang suction, kemudian jadikan satu dengan kasa

· Fiksasi kasa pada kabel couter dan selang suction ke duk menggunakan towel klem.

· Lakukan time out sebelum dilakukan insisi, meliputi:

Konfirmasi pengenalan nama dan tugas masing-masing tim bedah
Konfirmasi nama pasien, jenis tindakan, dan area yang akan dioperasi
Konfirmasi pemberian antibiotik profilaksis 60 menit sebelum operasi.
Konfirmasi antisipasi kejadian kritis yang berkaitan dengan operator, anestesi maupun instrumen.
Konfirmasi penggunaan instrumentasi radiologi

· Berikan pinset cirugis dan scalpel handle yang telah terpasang mess no 15 dalam bengkok pada operator untuk insisi.

· Berikan couter, pinset cirurgie, dan kasa pada asisten operator untuk merawat perdarahan.

· Bantu operator dan asisten merawat perdarahan saat insisi dimulai pada kulit.

· Bantu operator dan asisten merawat perdarahan saat insisi lemak.

· Berikan sen miller pada asisten operator untuk melebarkan lapang pandang.

· Bantu operator memperdalam insisi dengan memberikan pean manis.

· Bantu operator memperdalam insisi dengan memberikan couter dan gunting metzenbaum.

· Apabila ditemukan pembuluh darah dalam memperdalam insisi, lakukan tegel dengan silk 2-0 tanpa benang, kemudian jepi dengan mosquito.

· Untuk mengetahui dengan pasti lokasi kaca yang tertanam, inetrumen meminta bantuan peralatan radiologi C-Arm. Lakukan marking terlebih dahulu dengan menancapkan 2 buah jarum ke dalam jaringan disekitar daerah yang dicurigai tempat kaca.

· Setelah koordinat kaca, bantu operator memperdalam insisi dengan memberikan pean manis dan pinset anatomis manis.

· Setelah kaca ditemukan, bantu operator mengambil kaca dengan memberikan pean bengkok untuk menjepit.

· Setelah kaca dapat diambil, letakkan pecahan kaca ke atas kasa dan foto untuk dokumentasi.

· Minta petugas radiologi untuk imaging kembali untuk memastikan ada atau tidaknya pecahan kaca yang masih tertinggal dalam jaringan. Jika ada, bantu operator mengeluarkan pecahan kaca dengan memberikan pean bengkok, namun apabila tidak terdapat pecahan peluru maka tutup luka lapis demi lapis.

· Sebelum menutup luka, cek jumlah kasa.

· Berikan gunting benang pada asisten untuk menggunting benang yang akan dijahit operator.

· Berikan pinset cirurgie untuk membantuk operator menjahit.

· Berikan needle holder yang telah terpasang benang polipropilene ukuran 4-0 jarum round kepada operator untuk menjahit kulit.

· Bersihkan luka operasi dengan kasa basah.

· Keringkan dengan kassa kering

· Tutup luka dengan tulle dresing lalu tutup dengan kasa kering

· Tutup dengan plester

· Operasi selesai

· Rapikan pasien

· Lakukan sign out kembali: